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(2025年)《内科护理学》各章节复习题及答案解析

一、呼吸系统疾病患者的护理

1.患者男，72岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音；动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。

（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

（2）针对患者目前的血气结果，应采取何种氧疗方式？为什么？

答案解析：（1）诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①老年男性，有长期咳嗽、咳痰史（20年），符合COPD的慢性病程；②桶状胸、双肺过清音、呼吸音减弱为典型肺气肿体征；③血气分析提示低氧血症（PaO?＜60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO?＞50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭特点。（2）应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。因COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸；若给予高浓度氧，会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。

2.简述肺炎链球菌肺炎患者的典型临床表现及高热时的护理要点。

答案解析：典型临床表现：起病急骤，高热（稽留热）、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重），部分患者有肺实变体征（语颤增强、支气管呼吸音）。高热护理要点