社区高血压综合管理的主要内容与措施-刘俊青.ppt

社区高血压综合管理的主要内容和措施;高血压控制状况;高血压的合并症;对靶器官的影响;;;全球及我国高血压现状;高血压的社会特性;社区高血压综合管理;一、协议管理定义;协议管理的服务内容主要有以下几个方面：;建立高血压病人管理档案;1.病人的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、受教育程度）和联系电话。

2.每次随访的血压水平。

3.服用降压药物的种类和剂量。;档案中至少要包括以下内容：;二、自我管理的主要内容和措施;自我管理主要内容;.医生对高血压病人自我管理的支持;三、高血压家庭管理的主要内容和措施;

家庭管理的主要内容

;四、管理中注意的问题;2、双向转诊：

当怀疑患者为继发性高血压时，

应及时转上级综合医院进一步检查确诊

;3、转诊原则;五、治疗目标;1、血压管理目标;2、非药物治疗目标;3、改变不良生活方式的益处;六、对病人进行分层管理;

其他CVD危险因素和病史;七、对药物治疗的管理;4）调药：告诉病人治疗3个月后血压水平依然在140/90mmHg以上，应到医生处调整所用药物的种类或剂量。

①若治疗后无反应，改用另一类药物或加用小剂量的另一类药物；

②若有部分反应，可增大剂量或加用一种另一类药物或改用小剂量合并用药。

;七、对药物治疗的管理;高血压病人管理的初级目标;;八、评估病人;1）设定具体目标；