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发热待查诊治专家共识(2026版)

前言

发热待查作为临床实践中极具挑战性的难题，长期以来考验着内科医师，尤其是感染科、风湿免疫科及血液科大夫的临床思维与决策能力。随着医学技术的飞速发展，特别是宏基因组二代测序技术（mNGS）、正电子发射断层扫描（PET-CT）以及人工智能辅助诊断系统的广泛应用，发热待查的病因谱与诊断策略发生了深刻变化。为了进一步规范我国各级医疗机构对发热待查的诊治流程，提高确诊率，改善患者预后，特制定《发热待查诊治专家共识（2026版）》。本共识在既往版本的基础上，结合近五年的最新循证医学证据与临床实践经验，对定义、诊断路径、实验室检查、影像学评估及治疗原则进行了全面更新与细化，旨在为临床医生提供一套科学、系统且可操作的诊疗指南。

一、定义与分类

发热待查并非一种独立的疾病，而是一组以发热为主要临床表现、经过一定时间检查仍未明确病因的临床综合征。准确界定其概念是诊疗的第一步。根据不同的临床场景与宿主因素，本共识将发热待查分为四大类，并明确了各自的诊断标准与时间阈值。

1.1经典型发热待查

经典型发热待查是最常见的类型，主要针对免疫功能正常的宿主。

诊断标准：发热持续时间≥3周；体温多次38.3℃；入院经1周以上的详细询问病史、体格检查与常规实验室检查后仍未明确诊断。

临床意义：此类患者病因复杂，涵盖感染、肿瘤、风湿免疫性疾病等多系统疾病，是本共识讨论的重点。