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(2025年)儿科护理osce考核案例及答案

3岁4月龄男童，主因“发热伴皮疹3天，抽搐1次”由母亲抱入考核站。母亲诉患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，口服“布洛芬混悬液”后可降至37.8℃左右，4-6小时后复升，无寒战、抽搐。当日下午发现双手掌、足背散在红色丘疹，次日晨起口腔内出现白色疱疹，进食时哭闹，拒食流涎。今日上午9时无明显诱因突发抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抖动，持续约1分30秒后自行缓解，缓解后嗜睡，呼之能应但反应较前迟钝。病来精神弱，食欲差，近24小时排尿4次，量中等，未排大便。既往体健，无高热惊厥史，无药物过敏史。否认近期接触手足口病患儿，按时接种疫苗，包括EV71疫苗（2剂次已完成）。父母体健，家族无癫痫及遗传病史。

查体：T39.2℃（肛温），P142次/分，R30次/分，BP90/55mmHg，体重14kg。嗜睡状态，呼之能睁眼，反应迟钝，面色略苍白。全身皮肤未见黄染、出血点，双手掌、足背可见散在红色斑丘疹，部分中央见米粒大小水疱，疱液清亮，周围有红晕，无破溃；双侧肘窝、膝窝未见皮疹。口腔黏膜充血，上颚、咽峡部可见4-5个直径约2-3mm白色疱疹，部分破溃形成浅溃疡，牙龈无红肿。双侧颈部可触及2-3个黄豆大小淋巴结，活动度好，无压痛。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无