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医疗卫生行业麻醉科麻醉师术中麻醉管理手册

第1章麻醉前评估与准备

1.1患者术前筛查与禁忌症评估

患者需首先完成详细的主诉与现病史采集，重点排查是否有近期手术史、既往麻醉意外史或精神病史，利用国际麻醉学协会（IAA）推荐的标准化问卷工具，快速识别潜在的高危因素。针对高血压患者，需精确测量收缩压与舒张压，若收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有糖尿病、冠心病等合并症，必须明确告知患者手术风险并记录在案。

对于有呼吸系统疾病史的患者，需评估是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），通过询问打鼾情况及夜间憋气情况，必要时结合多导睡眠监测（PSG）结果进行分级评估。在皮肤与凝血功能检查中，若患者有凝血功能障碍史或正在服用抗凝药物，需重点评估术后出血风险，并确认是否已按医嘱停用相关药物。针对老年患者，需特别关注认知功能状态，若存在痴呆或谵妄倾向，应提前准备跌倒预防方案及认知障碍患者的特殊护理措施。

所有筛查结果均需由麻醉医师签署评估意见，明确告知患者手术风险等级及术后可能出现的并发症，并签署知情同意书。

1.2麻醉风险评估与急救预案制定

采用ASA分级标准对患者进行全身麻醉风险评估，将患者分为I至VI级，其中II级及以上患者需启动更严格的监护级别，并告知家属具体的风险概率。针对高危患者，应制定个性化的围术期急救预案，明确气管插管