医疗卫生护理部护士长护理质量管理手册（执行版）.docx

医疗卫生护理部护士长护理质量管理手册（执行版）

第1章护理质量目标与指标体系

1.1临床护理质量目标分解

目标分解遵循“全院统筹、科室内部分配、个人具体量化”的原则，将护理部制定的年度护理质量目标（如：患者满意度≥95%、非计划再次入院率5%）层层拆解至临床科室，再细化至护理单元及个人的具体操作指标。分解依据《医院护理质量管理规范》及科室实际运行特点，例如将“出院患者满意度”指标，在内科病房拆解为“入院24小时内”、“出院48小时内”、“出院72小时内”三个时间节点的具体评分标准。

采用“金字塔模型”进行分解，顶层为全院总目标，中层为科室目标，底层为个人目标，确保每个