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购买成都医保委托书

委托人（甲方）：姓名__________，身份证件类型及号码__________，联系电话__________，地址__________。若甲方为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，由其法定代理人代为签署，法定代理人信息：姓名__________，身份证件号码__________，与委托人关系__________。

受托人（乙方）：个人——姓名__________，身份证件号码__________，联系电话__________，与委托人关系__________；机构——名称__________，统一社会信用代码__________，法定代表人__________，地址__________，联系电话__________，经办人__________（需附机构营业执照复印件及经办人身份证明）。

委托事项：甲方因__________，自愿委托乙方代为办理以下成都医保相关事务（可多选，未选事项划线删除）：1.参保登记（新参保、续保、参保信息变更）；2.缴费业务（医保费代缴、缴费基数申报、缴费记录查询及打印）；3.待遇相关（医保待遇资格认证、异地就医备案、医疗费用报销材料提交、医保个人账户查询）；4.社保卡业务（申领、激活、挂失、解挂、密码修改/重置）；5.政策咨询（代向成都市医保经办机构咨询医保政策、办事流程）；6.其他__________（具体明确）。

委