脾破裂的治疗和护理.ppt

脾破裂的治疗和护理;概述;脾脏其实质由红髓与白髓构成，

具有造血和血液滤过功能，也是淋

巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生

免疫效应分子的重要场所。;4;左肋区，与第九到十一肋想对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。;供血;左下胸、左上腹严重的外力打击

可造成脾损伤，脾破裂是发生于车

祸、运动意外、打架引起的腹外伤

中最常见的严重并发症。;脾破裂分类;中央型破裂：脾实质深部破裂

被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存完整

真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂;腹部疼痛，失血性

休克症状;1.超声波检查：

脾挫裂伤腹腔大量积液

2诊断性腹腔穿刺术：

空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；

实质性器官破裂可抽出不凝固血液。;仍以手术为主，但应根据损伤的

程度和当时的条件，尽可能采用不

同的手术方式，全部或部分地保留

脾脏。;对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可暂不手术。;观察内容

1、严密观察生命体征

2、观察腹部症状和体征：严密观察左上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随着出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可扣出移动性浊音。

3、观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。;观察期间特别注意

1、不要随意搬到患者，以免加重伤情。

2、不注射止痛药（诊断明确者除外），以免掩盖病情。

治疗措施包括：

1、输血