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新型无创血清学指标在脂肪肝方面的研究与应用进展总结2026

脂肪性肝病（FLD）俗称“脂肪肝”，为迄今全球最常见的肝脏疾病，涵盖酒精相关性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）两大类。ALD包括从单纯性肝脂肪变性到酒精性肝炎（AH）、酒精相关性肝硬化和肝细胞癌；NAFLD也称代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），是遗传易感个体由于营养过剩和胰岛素抵抗（IR）引起的慢性进展性肝病，疾病谱包括非酒精性脂肪肝（NAFL）、代谢相关脂肪性肝炎（MASH）及其相关肝纤维化和肝硬化等。NAFLD的全球总体发病率约为32.4%，男性明显高于女性，拉丁美洲总体发病率最高。

NAFLD曾先后被更名为MAFLD、MASLD，2024年中华医学会肝病学会发布最新防治指南，强调MASLD及MAFLD均可翻译为“代谢相关脂肪性肝病”。其诊断的“金”标准为肝活检，因具侵入性，国内外临床均不将其作为首选的诊断方法；无创的影像学检查包括B超、CT、MRI、磁共振波谱分析（MRS），振动控制瞬态弹性成像（VCTE）和磁共振弹性成像（MRE）等，尤其后二者是评估MASH纤维化的新型成像方法，但在多数医院尚未普及开展；无创的血清生物标志物动态观察，由于可用以评价肝纤维化程度及治疗效果，倍受推崇。目前认为，血清学指标与影像学指标联合应用，为MASH的高危患者筛查提供了更为便捷、有效的途径，倍受临床关注。本文拟就近年