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痔核脱出术后护理个案

一、病例资料

患者张某，男性，45岁，因“反复排便后肛门肿物脱出伴便血3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现排便后肛门肿物脱出，可自行回纳，偶伴点滴状便血，未予重视。1周前因进食辛辣食物后症状加重，肿物脱出后无法自行回纳，伴明显疼痛及便血，色鲜红，量约50ml/次，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。肛门视诊可见3、7、11点位痔核脱出，呈暗紫色，表面黏膜充血、水肿，触痛明显，指检未触及肿块，肛门镜下见痔核黏膜糜烂、出血。

辅助检查：血常规示血红蛋白125g/L，凝血功能正常，心电图及胸片未见异常。

诊断：混合痔（Ⅲ度）伴嵌顿。

治疗方案：于入院后第2日行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术。手术过程顺利，术后安返病房，留置导尿管，予心电监护、低流量吸氧。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测与体位护理

生命体征监测

术后6小时内持续心电监护，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次，观察患者意识状态及面色变化。患者术后血压波动在110-130/70-85mmHg之间，脉搏70-80次/分，呼吸平稳，未出现头晕、心慌等低血压表现。6小时后改为每2小时监测1次，24小时后无异常改为每日监测4次。

体位护理

术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者取侧卧位或平卧位，避免