康复护理机构隐患排查评估整治技术指南(2025年版).docxVIP

康复护理机构隐患排查评估整治技术指南(2025年版).docx

康复护理机构隐患排查评估整治技术指南(2025年版)

1适用范围

本指南适用于为失能、半失能、术后、慢病、老年及认知障碍人群提供24小时住养、日间照护、居家延伸服务的康复护理机构，含公立、民营、公建民营、医养结合、社区嵌入式等全部业态。不适用于急性期综合医院病房，但适用于其下属康复分院或康复病区。

2术语与量化定义

2.1隐患：可能导致服务对象、员工、第三方人身伤害、健康损害、财产损失或机构关停的物态、环境、管理、行为缺陷，其风险值≥6（风险值=发生可能性L×后果严重性S，L、S均取1-5整数）。

2.2重大隐患：风险值≥15，或违反国家强制性条文，或可能一次性造成3人及以上重伤、1人及以上死亡、直接经济损失≥100万元、行政处罚≥20万元、媒体负面舆情。

2.3整治合格率：整改后复核风险值6的隐患数÷初次排查隐患总数×100%，目标≥95%。

2.4整治闭环率：已整改且30日内无反弹的隐患数÷应整改隐患数×100%，目标100%。

2.5服务脆弱人群：Barthel指数≤40分、MMSE≤17分、跌倒风险Morse≥45分、吞咽障碍≥3级、Braden压疮≤12分、带管（气管套管、鼻胃管、导尿管、造瘘）≥2类者。

3隐患排查组织与频次

3.1机构级：院长（或实际控制人）为第一责任人，每季度带队排查一次，覆盖全部区域、全部班组、全部设备、全部文件。