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截肢患者术后疼痛的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“右下肢动脉硬化闭塞症”于2025年12月15日在全麻下行右大腿中段截肢术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史。

术后情况：术后第3天，患者主诉右下肢残端持续性疼痛，VAS评分7分（0-10分），疼痛性质为刺痛、胀痛，夜间加重，影响睡眠。残端敷料干燥，无渗血渗液，局部皮肤温度正常，无红肿。患者情绪焦虑，对术后康复存在担忧。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。残端X线片未见明显异常。

二、护理评估

（一）疼痛评估

疼痛部位：右下肢残端。

疼痛性质：刺痛、胀痛。

疼痛程度：VAS评分7分。

疼痛诱发因素：活动、触碰残端时疼痛加重。

疼痛缓解因素：休息、冷敷后疼痛略有缓解。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者因疼痛及截肢后身体形象改变，出现焦虑、抑郁情绪，对未来生活感到迷茫。

家庭支持：家属对患者关心照顾，但对截肢术后护理知识缺乏了解。

经济状况：患者家庭经济状况良好，能够承担治疗费用。

（三）生理功能评估

睡眠情况：因疼痛影响，患者夜间睡眠质量差，入睡困难，易醒。

饮食情况：患者食欲减退，进食量减少。

活动能力：患者因疼痛不敢活动残端，活动能力受限。

三、护理问题

疼痛：与截肢术后组织损伤、神经损伤有关。

焦虑：与疼痛、身体形象改变、对未来生活