(2025年)医疗卫生法律法规考试案例分析题(含答案).docxVIP

(2025年)医疗卫生法律法规考试案例分析题(含答案)

2024年11月15日21时30分，62岁男性患者张某因“持续性胸痛3小时”由120送至某市三级医院急诊科。分诊护士记录：患者意识清楚，主诉胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、大汗，无呕吐；既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍），否认哮喘、药物过敏史；查体：血压155/95mmHg，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清；心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，初步诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。

值班急诊医师李某（执业医师，注册范围为急诊医学）立即启动胸痛中心流程，通知心内科二线医师王某（副主任医师）会诊。22时05分，王某查看患者后确认需紧急实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。此时患者家属均在外地（儿子在邻市出差，女儿在国外留学），患者本人因疼痛烦躁，仅口头表示“听医生的”，但无法签署书面知情同意书。李某与王某讨论后认为“病情危急，延迟手术将导致心肌不可逆坏死”，遂决定直接将患者送入导管室。22时30分，王某主刀行PCI术，术中发现左前降支近段完全闭塞，植入支架1枚，手术记录记载“术程顺利，患者生命体征平稳”。术后患者转入CCU（冠心病重症监护病房），予替格瑞洛（90mgbid）抗血小板、低分子肝素抗凝等治疗。

11月16日02时，患者出现呼吸急促、双肺哮