踝关节骨折患者的个案护理.docx

踝关节骨折患者的个案护理

一、患者一般资料与入院评估

1.基本资料

患者张某，男性，48岁，因“高处坠落致右踝部疼痛、肿胀、活动受限4小时”急诊入院。患者入院时神志清楚，精神尚可，痛苦面容。查体可见右踝关节内侧及外侧明显肿胀，局部皮肤可见张力性水疱，内踝及外踝压痛（+），纵向叩击痛（+），右踝关节活动受限，被动活动疼痛加剧，足背动脉搏动可触及，肢体末梢血运及感觉正常。X光片显示：右内踝及外踝骨折，骨折线明显，对位对线差，部分骨折端嵌入软组织，距骨向后半脱位。临床诊断为“右踝关节闭合性粉碎性骨折（Danis-WeberC型）”。

2.辅助检查

实验室检查显示白细胞计数轻度升高，血红蛋白138g