一例地中海贫血患儿的护理个案.docxVIP

一例地中海贫血患儿的护理个案

一、个案资料

1.一般资料

患儿，女，4岁2个月，体重13.5kg，身高92cm。因“面色苍白、乏力3年余，加重伴发热1周”于2023年10月15日入院。患儿出生后6个月无明显诱因出现面色苍白、精神萎靡，遂至当地医院就诊，查血常规提示血红蛋白明显降低，经基因检测确诊为“重型β-地中海贫血”。确诊后即开始规律输血治疗，initially每20-30天输注浓缩红细胞1次，近1年来因血源紧张及经济原因，输血间隔延长至40-50天，且未规律进行祛铁治疗。1周前患儿受凉后出现发热，体温最高达38.9℃，伴咳嗽、流涕，面色苍白较前明显加重，活动耐力显著下降，遂来我院就诊。

2.既往史及家族史

既往体弱，易患呼吸道感染，无手术外伤史，无药物过敏史。父母体健，非近亲结婚，均为轻型β-地中海贫血携带者（β-地贫杂合子），有一兄，体健。患儿系第2胎第2产，足月顺产，出生体重3.1kg，新生儿期无特殊病史。

3.体格检查

T38.5℃，P142次/分，R32次/分，BP90/55mmHg，SpO294%（未吸氧状态）。发育迟缓，营养中等偏下，重度贫血貌，皮肤黏膜苍白，无黄染，全身皮肤未见皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅较大，额部隆起，颧骨高耸，鼻梁塌陷，眼距增宽，呈典型的“地中海贫血特殊面容”。眼睑结膜苍白，口唇苍白，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。胸廓