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2025年精神科定向测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者女性，32岁，近3周持续情绪低落，兴趣丧失，每日早醒2小时，食欲下降30%，自觉“活着拖累家人”，但无具体自杀计划。根据DSM-5，最可能的诊断是：

A.恶劣心境

B.重性抑郁发作（单次）

C.适应障碍伴抑郁情绪

D.双相障碍抑郁发作

答案：B（解析：重性抑郁发作需至少2周存在核心症状（情绪低落/兴趣减退）及至少4项附加症状，该患者符合时间标准且无躁狂/轻躁狂史，排除双相；恶劣心境病程需≥2年，适应障碍病程＜3个月且与应激事件直接相关，故选B。）

2.以下哪项是精神分裂症阴性症状的典型表现？

A.评论性幻听

B.情感淡漠

C.被控制感

D.思维云集

答案：B（解析：阴性症状包括情感淡漠、意志减退、言语贫乏等；阳性症状包括幻觉、妄想、思维形式障碍等，故选B。）

3.患者男性，65岁，近半年逐渐出现记忆力减退，以近事记忆为主，常忘记刚吃过的饭菜，外出后找不到回家路，但能正确辨认家人，无情绪不稳或攻击行为。头颅MRI示双侧海马萎缩。最可能的诊断是：

A.血管性痴呆

B.阿尔茨海默病（轻度）

C.路易体痴呆

D.额颞叶痴呆

答案：B（解析：阿尔茨海默病早期以近事记忆障碍为核心，影像学提示海马萎缩；血管性痴呆多有卒中史