股骨头骨折打钉子术后护理个案.docVIP

老年女性股骨头骨折闭合复位内固定术后护理个案

一、病例资料

患者李XX，女性，78岁，因“在家中不慎滑倒致左髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。左髋部肿胀、压痛明显，左下肢呈外旋畸形（约45°），短缩约2cm，髋关节主动及被动活动均受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。

辅助检查：骨盆正位X线片示左侧股骨头骨折，骨折线累及股骨头负重区，Garden分型为Ⅲ型。血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查未见明显异常。

诊疗计划：完善术前检查，排除手术禁忌证后，于入院后第3天在全麻下行左侧股骨头骨折闭合复位空心螺钉内固定术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内持续心电监护，示体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%，生命体征平稳。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后即刻疼痛评分为7分，给予静脉镇痛泵持续镇痛后，疼痛评分降至3分。

伤口及引流情况：左髋部手术切口敷料干燥，无渗血渗液。切口处留置负压引流管一根，引流通畅，引流液呈淡红色血性液体，术后24