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宫颈息肉激光术后个案护理报告

一、病例资料

患者李女士，38岁，已婚，育有一子。因“体检发现宫颈息肉1年，近3个月性生活后少量阴道出血”于2025年10月15日入院。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈可见一直径约1.5cm的舌状赘生物，色鲜红，质软，触之易出血，宫体及双侧附件未触及异常。阴道镜检查提示宫颈息肉，病理活检结果为宫颈管黏膜息肉，伴轻度炎症。完善术前检查（血常规、凝血功能、传染病筛查等）均正常，无手术禁忌证。于2025年10月16日在局部麻醉下行宫颈息肉激光切除术，手术过程顺利，切除组织送病理检查，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

局部情况：宫颈创面覆盖无菌纱布，阴道少量淡红色分泌物，无活动性出血。患者诉下腹部轻微坠胀感，无明显疼痛。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者评分为2分，属于轻度疼痛。

（二）心理社会评估

患者对手术效果表示担忧，担心术后复发及对性生活的影响。同时，因需要休息一段时间，担心影响工作和家庭生活，存在轻度焦虑情绪。患者文化程度为大学本科，对疾病相关知识有一定了解，但对术后护理知识掌握不足。家庭支持系统良好，丈夫及家人能给予关心和照顾。

三、护理诊断

焦虑：与担心手术效果、术后复发及影响生活有关。

疼痛