动静脉内瘘吻合术后护理个案.docVIP

维持性血液透析患者动静脉内瘘吻合术后护理个案

一、个案背景

患者基本信息

患者男性，58岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾脏病5期，已规律血液透析治疗1年。既往有高血压病史10年，血压控制在140-150/90-100mmHg，否认糖尿病、冠心病等病史。患者于2025年11月15日在局部麻醉下行左前臂桡动脉-头静脉端侧吻合术，术后转入肾内科病房进行观察与护理。

手术过程

手术历时约90分钟，术中顺利建立动静脉内瘘，吻合口直径约6mm，术后即刻可触及吻合口震颤及血管杂音，末梢血运良好。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征

体温：36.8℃

心率：78次/分

血压：145/95mmHg

呼吸：18次/分

局部评估

伤口情况：左前臂内侧可见长约4cm手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

内瘘功能：吻合口处可触及明显震颤，听诊闻及连续性血管杂音，杂音音调柔和，无减弱或消失。

末梢循环：左手手指活动自如，皮温正常，毛细血管充盈时间2秒，无肿胀、发绀。

实验室检查

血红蛋白：85g/L（轻度贫血）

血清白蛋白：32g/L（偏低）

血肌酐：890μmol/L

凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，国际标准化比值（INR）1.05（均在正常范围）。

（二）心理社会评估

患者因长期透析治疗，存在焦虑情绪，担心内瘘功能不良影响透析效果，对术