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2026年卫生高级职称面审答辩（肾内科）副高面审经典试题及答案

专业知识类

1.请阐述急性肾小球肾炎的发病机制及典型临床表现。

发病机制：急性肾小球肾炎主要是由β溶血性链球菌A组12型等“致肾炎菌株”感染后，机体产生免疫反应，形成循环免疫复合物沉积于肾小球，或者原位免疫复合物形成，激活补体系统，导致肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，中性粒细胞及单核细胞浸润，引起肾脏损伤。此外，自身免疫反应也可能参与其中。

典型临床表现：

前驱感染：发病前13周常有上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）等前驱感染病史。

血尿：常为首发症状，几乎所有患者均有血尿，约40%为肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或浓茶色，肉眼血尿持续数天至数周后可转为镜下血尿。

蛋白尿：一般为轻、中度蛋白尿，少数患者可出现大量蛋白尿。

水肿：约90%患者出现水肿，常为晨起眼睑水肿，可逐渐蔓延至全身，多为非凹陷性水肿。

高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，主要与水钠潴留、血容量增加有关。

少尿：部分患者可出现少尿（尿量＜400ml/d），一般持续12周后尿量逐渐增加。

2.简述肾病综合征的诊断标准及常见并发症。

诊断标准：

大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）。

低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）。

水肿。

高脂血症。

其中前两项为诊断的必备条件。

常见并发症：

感染：是肾病综合征常见的并发症，与蛋白质营养