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2026年卫生高级职称面审答辩（西医外科）副高面审经典试题及答案

普通外科

1.请简述肝癌的诊断方法及手术治疗的适应证与禁忌证

诊断方法：

血清学检查：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要指标，若AFP≥400μg/L，持续4周，或AFP有低浓度阳性持续8周，在排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤后，高度提示肝癌。同时，还可检测异常凝血酶原（PIVKAⅡ）、αL岩藻糖苷酶（AFU）等肿瘤标志物辅助诊断。

影像学检查：超声检查可作为肝癌的初筛方法，能发现肝内占位性病变，并初步判断其性质；CT平扫及增强扫描可清晰显示肝脏的形态、大小、肿瘤的位置、数目、大小及与周围血管、胆管的关系，典型的肝癌在增强扫描时表现为“快进快出”的强化特点；MRI对肝癌的诊断价值与CT相似，在鉴别肝脏良恶性肿瘤方面更具优势，尤其是对软组织的分辨能力较强；肝动脉造影是一种有创检查，主要用于其他检查方法不能明确诊断或准备进行肝动脉化疗栓塞治疗的患者，可清晰显示肝内血管及肿瘤的血供情况。

病理检查：在超声或CT引导下经皮肝穿刺活检是获取组织标本进行病理诊断的方法，对于诊断不明确的肝脏占位性病变有重要价值，但有引起出血、肿瘤针道种植等并发症的可能。

手术治疗适应证：

患者一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，肝功能ChildPugh分级为A级或B级经短期护肝治疗后可恢复到A级，凝血功能基本正常。