抗生素的临床规范化应用.ppt

抗生素的临床规范化应用;抗菌药物临床规范化应用的目的

;案例1.患者，男，46岁，患急性粒细胞白血病。化疗后肺感染、反复发热，给予抗感染治疗。用药医嘱：0.9%NS100ml+哌拉西林/他唑巴坦4.5givgttq8h用药7天后，改用头孢呋辛酯片0.25gbid口服，患者用头孢呋辛酯口服用药后第3日出现腹泻，每日6-8次，伴高热，体温39.5℃。大便涂片示：革兰阳性菌占优势。请分析患者使用抗菌药物后出现腹泻的原因及如何处理？患者大量长期应用抗菌药后，敏感的正常厌氧菌群被抑制，而致病性难辨梭菌大量繁殖，产生肠毒素及细胞毒素，出现较严重腹泻，即抗生素相关性腹泻。诊断为难辨梭菌感染性肠炎。立即停用上述抗菌药物，改用口服万古霉素或甲硝唑，同时加服双歧杆菌。;案例2.患者，女性，20岁，既往有重症肌无力病史，入院诊断为：肺部感染。痰培养示：大肠埃希菌。

医嘱：阿米卡星注射液300mgivgtt1次/日*5日林可霉素注射液600mgivgtt3次/日*5日新斯的明片15mg3次/日*3日维生素B120mg3次/日*3日

【患者用药后状况】年轻女患者在注射两种注射剂后，立即感觉全身极度无力，而后出现全身瘫软及呼吸衰竭。

请分析患者