《慢性荨麻疹难治性病例管理专家共识（2025年版）》.docxVIP

《慢性荨麻疹难治性病例管理专家共识（2025年版）》.docx

慢性荨麻疹难治性病例管理专家共识（2025年版）

一、总则

1.1制定目的

为规范慢性荨麻疹难治性病例的识别、评估、治疗及随访流程，提高临床缓解率与患者生活质量，降低医疗风险与资源消耗，特制定本共识。

1.2制定依据

本共识依据《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》《欧洲EAACI/GA2LEN荨麻疹指南2021》《美国ACAAI荨麻疹诊疗路径2023》以及国内外近五年高质量循证医学证据制定。

1.3适用范围

本共识适用于二级及以上医疗机构皮肤科、变态反应科、风湿免疫科、全科医学科对慢性荨麻疹难治性病例的诊断、治疗、评估与长期管理。

1.4术语与定义

慢性荨麻疹（CU）：自发性或诱导性风团/血管性水肿每日或几乎每日发作，持续≥6周。

难治性病例（rCU）：经第二代H1抗组胺药（sgAH）标准剂量规律治疗≥4周，且序贯增加剂量至4倍仍无充分缓解（UAS7≥16），或无法耐受剂量递增相关不良反应。

充分缓解：UAS76且单个风团持续时间4h，无血管性水肿，不影响睡眠与日常活动。

生物制剂：指奥马珠单抗等已获批用于rCU的靶向IgE或相关通路药物。

免疫调节剂：指环孢素、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、硫唑嘌呤等系统性免疫抑制剂。

二、发病机制与危险因素

2.1免疫学机制

自身抗体途径：40%–45%rCU患者血清存在抗FcεRI或抗IgE自身抗体，致肥大细胞持续脱颗粒。