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2021年实践版缺血性卒中基层诊疗指南

目录02诊断评估01疾病概述03急性期治疗04二级预防策略05康复管理06基层实施建议

疾病概述01

定义与流行病学特征缺血性卒中定义TIA的关联性流行病学数据指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄，使脑血流灌注不足，进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡，临床表现为突发局灶或弥散性神经功能缺损，影像学可见新发脑梗死病灶。缺血性卒中占全部卒中的69.6%~70.8%，具有高发病率、高致残率（1年后致残率33.4%~33.8%）及高复发率（5年复发率41%）的特点，是我国首位致死病因。短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性卒中的预警信号，病理生理过程与缺血性卒中相似，需按缺血性卒中处理以降低后续卒中风险。

主要风险因素分析大动脉粥样硬化颈动脉或颅内动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄或血栓形成，是缺血性卒中的主要病因之一，需通过影像学评估斑块稳定性血管病变高血压或糖尿病引起的微小动脉玻璃样变或闭塞，导致腔隙性脑梗死，临床表现为纯运动或感觉障碍。心源性栓塞心房颤动、心脏瓣膜病等心脏疾病易形成血栓，脱落栓塞脑动脉，需抗凝治疗以预防栓塞事件。其他可干预因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等，通过控制这些因素可显著降低卒中发生风险。

常见临床表现局灶性神经功能缺损如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、视野缺损等，症状与梗死部位相关（如大脑中动脉梗