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2026年医疗机构医保协管员经典试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.医疗机构医保协管员的核心工作职责是（）

A.收费结算B.医保基金使用全流程监管及违规行为排查

C.临床诊疗D.药品采购

2.按照DRG付费的核心规则，付费标准的测算基础是（）

A.患者实际住院费用B.疾病诊断相关组的权重及统筹地区点值

C.医疗机构级别D.患者医保类型

3.跨省异地就医直接结算执行的“三目录”适用规则是（）

A.参保地目录B.就医地目录C.国家统一目录D.自主选择目录

4.医保门诊慢性病处方的最长合理开具时长为（）

A.7天B.30天C.12周D.6个月

5.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构骗取医保基金支出的，应处骗取金额（）的罚款

A.1倍以上3倍以下B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下D.5倍以上10倍以下

6.DIP付费的核心分组依据是（）

A.临床诊断+手术操作B.患者年龄C.住院时长D.医疗机构级别

7.医保协管员在日常巡查中发现参保人冒用他人医保凭证就医，第一时间应当采取的措施是（）

A.直接没收医保凭证B.制止违规行为并固定诊疗、结算等相关证据

C.对参保人处以罚款D.直接移送公安机关

8.长期护理保险的待遇核心支付范围是（