股骨头无菌性坏死概论.pptVIP

股骨头缺血性坏死的诊断和治疗

德阳市旌阳区中医院康复科李兴勇

概念股骨头缺血性坏死：是指多种原因导致股骨头的血液循环障碍，导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。

流行病学资料本病好发于30~50岁，约有半数累及双侧股骨头，男性多见，双侧病例随着病期的延长可高达40%~80%。由于本病早期症状轻微，X线变化也不明显，稍不注意，容易漏诊，以致失去早期治疗以保留关节功能的良机。

病因一、内因1.解剖因素：特殊的形态结构、血管因素、软组织因素等；2.生物力学因素：压应力作用、内压应力作用、血液动力作用；3.生物化学因素：脂肪肝、高脂血症致脂肪栓子阻塞微血管；高尿酸血症的尿酸盐结晶阻塞血管等。

病因二、外因1.创伤性因素：骨折、脱位、软组织挫伤等；2.医源性因素：激素性、非甾体药物、放射性等；3.酒精中毒性因素：慢性酒精中毒是一种重要的因素；4.减压性因素：潜水病；5.其他因素：地方病、某些毒性物中毒等。

病理（ARCO分期）国际骨循环研究会（ARCO）将股骨头坏死分为0~IV期。0期：骨活检结果与缺血性坏死一致，但其他所有检查结果均正常。I期：骨扫描阳性或/和MRI阳性，依赖股骨头累及的位置，病变再分为内侧、中央及外侧。IA：股骨头受累15%。IB：股骨头受累15%~30%。

病理（ARCO分期）IC：股骨头受累30%。II期：X片异常（股骨头斑点表现，骨硬