血红蛋白114g的护理个案.docVIP

轻度缺铁性贫血患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，32岁，公司职员，因“反复头晕乏力2月余”于2025年10月15日就诊。患者近2个月无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，伴面色苍白、食欲减退，无恶心呕吐、腹痛腹泻，无黑便及血尿。既往体健，无慢性病史，月经周期规律，量中等，否认药物过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，身高162cm，体重52kg，BMI19.8kg/m2。面色苍白，睑结膜略苍白，口唇黏膜淡红，甲床苍白，皮肤干燥，毛发无光泽。心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规示血红蛋白（Hb）114g/L，红细胞计数（RBC）3.8×1012/L，红细胞压积（HCT）34%，平均红细胞体积（MCV）89fL，平均红细胞血红蛋白量（MCH）29.5pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）330g/L，血清铁蛋白（SF）12μg/L，血清铁（SI）8μmol/L，总铁结合力（TIBC）65μmol/L，转铁蛋白饱和度（TS）12%。诊断为轻度缺铁性贫血。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：患者头晕、乏力明显，活动耐力下降，日常步行10分钟即感疲劳；面色苍白，睑结膜、甲床苍白，皮肤干燥，毛发干枯，提示贫血导致组织缺氧及皮肤黏膜营养障碍。

实验室指标：Hb114g/L（女性正常参考值115-150