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胸部手术后个案护理

一、病例基本信息

患者姓名：王XX

性别：男

年龄：58岁

入院诊断：左肺上叶腺癌（T2aN1M0，IIB期）

手术方式：胸腔镜下左肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

手术时间：2025年12月10日14:00-17:30

术后诊断：左肺上叶腺癌术后，左侧胸腔闭式引流术后

二、护理目标

胸部手术后的护理目标需围绕生理功能恢复、并发症预防、心理状态调适及长期康复能力培养四个维度展开，具体目标如下：

护理维度

具体目标

生理功能恢复

1.维持有效呼吸功能，血氧饱和度（SpO?）稳定在95%以上

2.促进有效咳痰，保持呼吸道通畅

3.维持循环稳定，血压、心率在正常范围

4.控制疼痛，疼痛评分≤3分（NRS评分）

5.恢复正常饮食及排便功能

并发症预防

1.预防肺部感染、肺不张

2.预防胸腔内出血、乳糜胸

3.预防深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）

4.预防切口感染、裂开

心理社会适应

1.缓解焦虑、恐惧情绪

2.患者及家属掌握术后康复知识与技能

3.建立积极的治疗信心

康复与出院准备

1.恢复自主活动能力，能独立完成日常活动

2.掌握正确的呼吸功能锻炼方法

3.了解出院后随访计划及注意事项

三、术后护理措施

（一）生命体征监测与病情观察

心电监护：术后返回病房立即连接心电监护仪，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度及心电图变化，每30分钟