预防肺心脑病的护理个案.docVIP

慢性肺源性心脏病合并肺性脑病预防护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者有长期吸烟史（40年，20支/日），诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肺源性心脏病（肺心病）。入院时血气分析示：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??32mmol/L，提示Ⅱ型呼吸衰竭。患者意识清楚，但精神萎靡，夜间睡眠差，时有烦躁不安。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：呼吸频率28次/分，节律尚齐，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，桶状胸，呼吸动度减弱。

循环系统：心率110次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。

神经系统：患者入院时意识清楚，但存在注意力不集中、记忆力减退等表现，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，病理征未引出。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；血生化示肝肾功能正常，电解质无明显异常。

（二）心理社会评估

患者因长期患病，经济负担较重，对疾病预后存在焦虑情绪，家属对疾病认知不足，护理配合度有待提高。

三、护理问题

气体交换受损：与肺组织弹性减退、气道阻塞、呼吸肌疲劳有关。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

睡眠形态紊乱：与呼吸困难、环境刺激有关。

焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。

潜在并发症：肺性脑