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造影术后护理个案.doc

造影术后护理个案

一、病例基本信息

患者信息：张某，男性，68岁，因“反复胸闷3月余，加重1周”入院。既往有高血压病史10年（最高血压160/95mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制）、2型糖尿病史8年（口服二甲双胍，血糖控制尚可），无药物过敏史。

诊断结果：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）。

手术方式：经皮冠状动脉造影术（PCI），于局麻下行桡动脉穿刺，置入6F动脉鞘管，经造影显示左前降支中段狭窄75%，遂植入药物洗脱支架1枚，手术过程顺利，历时45分钟。

二、术后护理评估

（一）生理状态评估

生命体征：术后返回病房时血压135/85mmHg，心率72次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧状态），体温36.5℃。

穿刺部位：桡动脉穿刺点敷料清洁干燥，无渗血、血肿，穿刺侧肢体皮肤温度正常，桡动脉搏动有力（搏动强度3级），手指活动自如，无麻木、疼痛。

疼痛评分：主诉穿刺部位轻微胀痛，视觉模拟评分法（VAS）评分1分；无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适。

心理状态：患者对手术效果表示担忧，担心支架移位或再次狭窄，存在轻度焦虑情绪（焦虑自评量表SAS评分52分）。

（二）风险因素评估

出血风险：患者年龄＞65岁，术后需服用双联抗血小板药物（阿司匹林+替格瑞洛），存在潜在出血风险。

血管并发症风险：桡动脉穿刺后可能出现血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症，需重点监测。