叙述鼻出血的护理个案.docVIP

鼻出血个案护理

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“反复鼻出血3天，加重1小时”于2025年10月20日急诊入院。患者既往有高血压病史8年，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况不佳（近期未规律监测）。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院时神志清楚，精神紧张，面色苍白，鼻腔持续流出鲜红色血液，伴头晕、乏力。体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。鼻腔检查可见右侧鼻中隔前下部血管扩张，有活动性出血点，左侧鼻腔未见明显异常。血常规检查：血红蛋白120g/L，血小板计数150×10?/L，凝血功能正常。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者长期高血压病史，血压控制不稳定，可能导致鼻腔血管压力增高，血管壁弹性降低，易发生破裂出血。近期因家庭琐事情绪波动较大，未规律服药，血压波动明显。此外，患者有长期吸烟史（20支/日，30年），吸烟可引起血管收缩，增加鼻出血风险。

（二）身体评估

生命体征：血压165/95mmHg，脉搏92次/分，呼吸20次/分，体温正常。血压升高是鼻出血的重要诱因，需密切监测。

出血情况：右侧鼻腔活动性出血，出血量约100ml，血液鲜红，提示动脉出血可能性大。患者头晕、乏力，可能与失血及血压波动有关。

心理状态：患者因反复鼻出血及担心病情，表现出明显的焦虑和紧张情绪，对治疗和护理的配合度有待提高。

（三）