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护士资格考试共用题干题练习题及答案

患者，女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者20年来每逢受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，每年持续3个月以上。3天前因受凉后上述症状加重，咳黄色脓痰，量多，伴胸闷、喘息，不能平卧。既往有高血压病史10年，血压最高160/90mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”，血压控制尚可。入院查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。血常规：WBC12.0×10?/L，N85%。胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，双肺透亮度增加，肋间隙增宽。

1.该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作期

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺结核

答案：B

解析：患者老年女性，有20年慢性咳嗽、咳痰史，每年持续3个月以上，符合慢性支气管炎诊断标准。此次受凉后症状加重，咳黄脓痰，伴胸闷、喘息，查体桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音，胸部X线示双肺透亮度增加、肋间隙增宽，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型表现，故诊断为COPD急性加重期。慢性支气管炎急性发作期无肺气肿体征及X线改变；支气管哮喘多为发作性喘息，缓解期正常；肺炎链球菌肺炎起病急，高热、咳铁锈