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2026年主管护师资格考试护理查房练习题及答案

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，高血压病史8年，最高血压160/95mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压。入院查体：T38.2℃，P112次/分，R28次/分，BP145/85mmHg，SpO288%（未吸氧状态）。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，中性粒细胞85%。胸部X线示：双肺纹理增多、紊乱，肺野透亮度增加，肋间隙增宽。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。

1.该患者目前最可能的护理诊断有哪些？请列出至少5项，并说明诊断依据。

2.针对该患者的呼吸功能障碍，应采取哪些护理措施？

3.如何为该患者进行氧疗护理？需注意哪些事项？

4.患者出现烦躁不安时，应如何评估及处理？

5.制定该患者的健康教育计划，包括出院后的自我管理内容。

答案：

1.护理诊断及依据：

（1）气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳有关。依据：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，端坐呼吸，口唇发绀，SpO288%，动脉血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。

（2）清理呼吸道无效：