初级护师资格考试共用题干题练习题及答案.docxVIP

初级护师资格考试共用题干题练习题及答案

患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片，血压控制尚可；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。入院查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP140/90mmHg，神志清楚，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I3.5ng/ml（正常参考值＜0.04ng/ml）。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死（广泛前壁）

C.主动脉夹层

D.急性肺栓塞

答案：B

解析：患者突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油无效，结合心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高（提示广泛前壁心肌梗死）及肌钙蛋白I显著升高（超过正常参考值90倍），符合急性心肌梗死的诊断。不稳定型心绞痛疼痛程度较轻，硝酸甘油可缓解，肌钙蛋白一般正常或轻度升高；主动脉夹层疼痛为撕裂样，多有血压显著升高；急性肺栓塞常有呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，与该患者表现不符。

2