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2025年神经外科脑部手术操作演练试卷答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.术中定位中央沟时，以下哪项辅助手段最能直接区分运动区与感觉区？

A.神经导航系统三维重建

B.术中超声多普勒血流探测

C.皮质电刺激（CorticalStimulation）

D.术前fMRI功能区成像

答案：C

解析：中央沟是运动区（前）与感觉区（后）的分界。神经导航（A）和术前fMRI（D）可提供功能区大致定位，但受个体差异和脑移位影响；术中超声（B）主要用于探测血肿或肿瘤边界。皮质电刺激（C）通过直接电刺激皮质，观察对侧肢体运动反应（运动区）或感觉异常（感觉区），是区分两者的金标准。

2.对于破裂前交通动脉瘤急诊手术，以下哪项操作最易诱发再出血？

A.骨瓣开颅时过度牵拉颞肌

B.硬脑膜切开后快速释放脑脊液

C.分离瘤颈时未临时阻断载瘤动脉

D.关颅前未彻底止血即缝合硬脑膜

答案：C

解析：前交通动脉瘤破裂后，瘤壁菲薄，分离瘤颈时若未临时阻断颈内动脉或大脑前动脉（载瘤动脉），血流冲击可能导致瘤体再次破裂（C正确）。牵拉颞肌（A）主要影响术野暴露；快速释放脑脊液（B）可降低颅内压，减少脑膨出风险；未彻底止血（D）可能导致术后硬膜下血肿，但非术中再出血主因。

3.经鼻蝶入路切除垂体瘤时，若术中损伤蝶窦外侧壁，最可能