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本合同由以下双方于______年______月______日在______签订：

特许人（以下简称“特许方”）：

公司名称：________________________

注册地址：________________________

法定代表人/负责人：________________

联系方式：________________________

被特许人（以下简称“被特许方”）：

公司名称/个人姓名：________________

注册地址/住址：____________________

法定代表人/负责人：_______________