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2025年精神科常见疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

1.患者男性，32岁，近3个月来持续感到头部有紧箍感，无明确疼痛部位，伴注意力不集中、睡眠浅易醒，日常工作效率下降，无发热、呕吐及肢体活动障碍，既往体健，头颅CT未见异常。最可能的诊断是：

A.偏头痛

B.紧张型头痛

C.颅内肿瘤

D.焦虑症伴躯体症状

答案：B

解析：紧张型头痛典型表现为双侧头部紧箍样、压迫样疼痛，无明确固定部位，常伴随注意力不集中、睡眠障碍等轻度功能损害，头颅影像学检查无异常。该患者症状与之完全契合，故诊断为紧张型头痛。偏头痛多为单侧搏动性疼痛，常伴恶心、呕吐，有家族史或诱因（如强光、劳累）；颅内肿瘤会有颅内压增高表现（如呕吐、视乳头水肿）及神经定位体征，头颅CT多有异常；焦虑症伴躯体症状虽可出现头部不适，但核心症状为过度担忧、恐惧等精神焦虑表现，该患者未提及此类症状，故排除。

2.患者女性，45岁，半年来情绪低落，对既往喜爱的社交活动及园艺爱好完全失去兴趣，自觉“脑子像生锈了一样，反应迟钝”，食欲下降，体重较前减轻8kg，夜间睡眠差，早醒2-3小时，曾多次流露“活着没意义”的想法。针对该患者的首选治疗药物是：

A.地西泮

B.舍曲林

C.喹硫平

D.锂盐

答案：B

解析：该患者符合抑郁症的诊断标准：持续情绪低落、兴趣减退（快感缺失）、思维迟缓、食欲下降、体重减轻、早醒，且存在自杀观念，症