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瘢痕疙瘩诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范瘢痕疙瘩（keloid）临床诊疗行为，提高诊疗质量，降低复发率，改善患者生活质量，依据国内外循证医学证据与专家共识，制定本指南。

1.2制定依据

本指南以《中国临床瘢痕防治专家共识（2021版）》、美国皮肤病学会（AAD）瘢痕管理指南、国际瘢痕管理联盟（ISMS）最新循证推荐为基准，结合我国多中心流行病学数据及真实世界研究证据。

1.3适用范围

适用于全国各级医疗机构皮肤科、整形外科、美容外科、烧伤科、肿瘤外科、耳鼻喉科、妇产科等对瘢痕疙瘩进行诊断、治疗、随访及预防的全过程管理。

1.4术语与定义

瘢痕疙瘩（keloid）：皮肤损伤后胶原纤维过度增生超出原伤口边界，呈持续性、侵袭性生长的病理性瘢痕。

增生性瘢痕（hypertrophicscar）：局限于原伤口范围，可在6-18个月内自行趋于平坦的病理性瘢痕。

K指数：瘢痕疙瘩最大直径与身体部位系数乘积，用于评估手术难度及复发风险。

复发：治疗后6个月内原病灶区域再次出现≥50%原始体积的胶原过度增生。

二、流行病学与危险因素

2.1流行病学特征

我国瘢痕疙瘩门诊患病率约1.2%-3.8%，有色人种发病率是白种人5-15倍；高发年龄10-40岁，男女比例1:1.3；家族史阳性率34%-78%。

2.2危险因素分级

高风险：FitzpatrickⅣ-Ⅵ型皮肤、家族史阳性