包皮粘连分离术后护理查房.docVIP

包皮粘连分离术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿王某，男，5岁，因“发现包皮口狭小，排尿困难伴包皮反复红肿疼痛1年”入院。患儿家长代诉，患儿自4岁起出现排尿时尿线变细、尿流缓慢，尿流方向向上或偏向一侧，尿液常浸湿裤子。近半年来，患儿包皮口反复出现红肿、疼痛，偶有淡黄色分泌物溢出，自行涂抹“红霉素软膏”后症状可缓解，但易反复发作。门诊以“包皮粘连伴包茎”收入院。

既往史：既往体健，无手术史、过敏史，无传染病接触史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，体重18kg。专科检查：阴茎外观正常，包皮口狭小呈针孔状，包皮不能上翻显露龟头，包皮与龟头之间可见白色或淡黄色分泌物积聚，局部皮肤略红肿，触痛（+）。双侧睾丸、附睾未触及明显异常。

辅助检查：血常规、尿常规未见明显异常。

诊断：包皮粘连伴包茎。

治疗经过：患儿于入院后第2天在局部麻醉下行包皮粘连分离术。手术过程顺利，术中分离粘连组织，清除包皮垢，术后给予无菌纱布包扎。术后第1天，患儿诉伤口轻微疼痛，无明显渗血、渗液，排尿正常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.9℃，脉搏88次/分，呼吸21次/分，血压90/60mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血、渗液，局部皮肤无明显红肿。

排尿情况：排尿通畅，尿线正常，无尿痛、尿急等不适。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（Fa