新生儿脑部术后康复护理个案.docVIP

新生儿脑部术后康复护理个案：一例先天性脑积水脑室腹腔分流术后的护理实践

一、病例介绍

患儿基本信息：

姓名：小宝（化名）

性别：男

年龄：出生后45天

入院诊断：先天性脑积水、脑室内出血后遗症

手术方式：脑室腹腔分流术（VPS）

简要病史：

患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分。出生后2周家长发现其头围增长过快（出生时34cm，2周时38cm），伴前囟饱满、张力增高，双眼落日征阳性。头颅MRI提示：双侧脑室明显扩张，第三、四脑室扩张，脑实质受压变薄，符合先天性脑积水表现。经神经外科会诊后，于出生后42天在全麻下行脑室腹腔分流术，术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行康复护理。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.8℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧0.5L/min）。

神经系统评估：

意识状态：嗜睡，对刺激有反应，哭声弱。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

前囟：前囟平软，张力较术前明显降低。

运动功能：四肢肌张力稍高，原始反射（握持反射、吸吮反射）减弱。

伤口及引流情况：

头部切口：位于右侧枕部，长约3cm，敷料干燥，无渗血渗液。

腹部切口：位于右上腹，长约2cm，敷料干燥。

分流管：皮下隧道通畅，无红肿、渗液。

其他：

喂养情况：术后禁食6小时