2023版《国际儿童急性呼吸窘迫综合征诊疗指南》PPT课件.pptxVIP

2023版《国际儿童急性呼吸窘迫综合征诊疗指南》

目录02病因与风险因素01定义与诊断标准03评估与监测方法04核心治疗策略05支持性护理要点06预后与随访管理

定义与诊断标准01

疾病基本定义病理生理特征儿童急性呼吸窘迫综合征（PARDS）是由直接或间接肺损伤引发的急性弥漫性炎症性肺损伤，表现为肺血管通透性增加、肺水肿和重力依赖性肺不张，导致通气/血流比例失调和顽固性低氧血症。临床核心表现儿童特异性以严重低氧血症（氧合指数降低）、双肺弥漫性浸润影和呼吸系统顺应性下降为特征，需排除心源性肺水肿。其病理基础与肺泡-毛细血管屏障破坏、透明膜形成及表面活性物质缺失相关。相较于成人ARDS，儿童患者更易受肺炎、败血症等感染因素诱发，且肺发育未成熟性可能影响疾病进展和机械通气策略的选择。123

国际诊断标准时效性要求需在已知临床损伤或新发/加重呼吸道症状后7天内出现呼吸衰竭，通过胸部影像学证实双侧浸润影且无法完全用渗出、肺不张或结节解释。资源有限地区调整在缺乏血气分析条件下，允许使用SpO?/FiO?替代PaO?/FiO?，但需注意高氧血症对SpO?的天花板效应可能掩盖真实病情。排除条件必须排除先天性心脏病、慢性肺疾病或左心房高压导致的心源性肺水肿，强调通过超声心动图等工具鉴别血流动力学异常。

①轻度（200PaO?/FiO?≤300或SpO?/FiO?≤292）；②中度（100PaO?/F