CT影像报告单模板.docxVIP

CT影像报告单模板

一、基本信息

项目

内容

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**患者姓名**

[患者姓名]

**性别**

[男/女]

**年龄**

[年龄]岁

**ID号**

[医院ID号]

**检查号**

[CT检查流水号]

**申请科室**

[临床申请科室]

**住院号/门诊号**

[住院号或门诊号]

**检查日期和时间**

[年月日时:分]

**报告日期和时间**

[年月日时:分]

**设备型号**

[CT设备型号，如：SiemensSomatomDefinitionAS+]

二、检查信息

*检查部位及方法：[例如：头颅平扫；胸部平扫+增强；腹部、盆腔平扫；腰椎间盘平扫等]

*[如为增强扫描需注明：经肘静脉注入非离子型对比剂（[对比剂名称]）[具体剂量]ml，注射速率[具体速率]ml/s，分别于动脉期、静脉期、延迟期（如适用）行薄层扫描。]

*[如为特殊重建需注明：行多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）等后处理。]

*扫描参数：[层厚：XXmm，层距：XXmm，螺距：X.X等，或简述为“常规参数扫描”]

三、临床病史

[简要摘录临床提供的主要病史、症状、体征及相关检查结果，例如：“咳嗽咳痰伴发热X天”；“体检发现肺部结节X