完整病历-急性阑尾炎-大病历.docxVIP

一般项目

患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[具体年龄]岁民族：[具体民族]婚否：[已婚/未婚/离异/丧偶]

出生地：[具体省/市/县]职业：[具体职业]入院日期：[XXXX年X月X日X时]

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠记录日期：[XXXX年X月X日X时]

主诉

转移性右下腹痛[具体时间，如：12]小时，加重[具体时间，如：4]小时。

现病史

患者缘于[具体时间，如：入院前12小时]无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，伴阵发性加剧，疼痛尚可忍受，无放射痛，伴恶心，未呕吐，无发热、寒战，无腹胀、腹泻，无停止排气排便。患者当时未予重视，自行口服“胃药”（具体药名及剂量不详），症状无明显缓解。约[具体时间，如：6小时前]，腹痛逐渐转移并固定于右下腹部，疼痛性质较前加重，呈持续性钝痛，阵发性绞痛，程度较剧，影响休息，伴轻度恶心，无呕吐，仍有低热（未测体温）。[具体时间，如：4小时前]腹痛进一步加剧，患者自觉难以忍受，遂来我院急诊就诊。

急诊查血常规示：白细胞计数[具体数值]×10?/L，中性粒细胞百分比[具体百分比]%。急诊行腹部B超检查提示：右下腹阑尾区可见一增粗阑尾回声，直径约[具体数值]cm，壁增厚，毛糙，周围可见少量液性暗区，考虑急性阑尾炎可能。为求进一步诊治，急诊以“急性阑尾炎”收入我科。患者自发病以来，精神、食欲欠