腱鞘炎小飞刀术后护理个案.docVIP

腱鞘炎小针刀术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，45岁，办公室职员。主诉右手拇指掌指关节处疼痛伴活动受限3个月，加重1周。患者长期从事文案工作，每日需长时间使用键盘和鼠标。查体可见右手拇指掌指关节处压痛明显，可触及硬结，拇指屈伸活动时出现“弹响”，诊断为右手拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎（俗称“扳机指”）。

手术情况：患者于2025年11月15日在局部麻醉下行小针刀松解术。手术过程顺利，术中可见腱鞘增厚明显，予以切开松解，术后拇指活动恢复正常，无明显出血及神经损伤表现。

二、术后护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后即时VAS评分3分（轻度疼痛），主要为切口处胀痛。

切口情况：右手拇指掌指关节掌侧可见约0.5cm小切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液。

肢体功能：拇指主动屈伸活动基本正常，无明显活动受限，但患者因疼痛存在轻微活动顾虑。

末梢循环：手指末梢血运良好，皮温正常，毛细血管充盈试验正常。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复情况存在一定担忧，担心影响工作和日常生活。同时，对术后康复锻炼的重要性认识不足，存在“静养”的错误观念。

三、术后护理措施

（一）疼痛管理

药物干预：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，每日2次，连续3天，以缓解术后疼痛和炎症反应。

物理干预：

冷敷：术后24小时内，指导患者使用冰袋间断冷敷切口周围，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻局部充血、