2025年呼吸内科医师呼吸系统疾病诊治能力考核试题及答案解析.docxVIP

2025年呼吸内科医师呼吸系统疾病诊治能力考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴发热3天。吸烟史40年，20支/日。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及少量湿啰音，心率102次/分，律齐。血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??30mmol/L。肺功能示FEV?/FVC=58%，FEV?占预计值45%。该患者最可能的诊断是：

A.支气管扩张症

B.慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级）

C.特发性肺纤维化

D.支气管哮喘急性发作

2.女性，32岁，突发胸痛、呼吸困难2小时，无发热、咳嗽。既往体健，1周前因骨折行下肢石膏固定。查体：R28次/分，BP110/70mmHg，P108次/分，SpO?92%（吸空气）。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，D-二聚体5.2μg/mL（正常0.5）。首选的确诊检查是：

A.胸部X线片

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.超声心动图

D.肺通气/灌注扫描（V/Q）

3.男性，55岁，干咳、进行性呼吸困难6个月，无吸烟史。胸部HRCT示双肺下叶胸膜下网格影、蜂窝肺，伴牵拉性支气管扩张。肺功能示限制性通气功能障碍，DLCO下降。最可能的诊断是：

A.