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村长投票委托书

委托人（甲方）：姓名__________，性别______，民族______，出生日期______年____月____日，身份证号码________________________________________，户籍地址________________________________________（即XX村第______村民小组村民），联系电话________________________，选举权所属村别：XX村第____届村民委员会选举选民。

受托人（乙方）：姓名__________，性别______，民族______，出生日期______年____月____日，身份证号码________________________________________，户籍地址________________________________________（即XX村第______村民小组村民），联系电话________________________，选举权所属村别：XX村第____届村民委员会选举选民（需具备完全民事行为能力且未被剥夺选举权）。

鉴于：

1.甲方系XX村第____届村民委员会村长选举的合法选民，依法享有选举权与被选举权；

2.因甲方________________________（如：外出务工、疾病、行动不便、不可抗力等，需填写具体真实