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临床科室每月质控活动记录

科室：[例如：心血管内科]

日期：[例如：XXXX年X月X日]

时间：[例如：下午2:30-4:00]

地点：科室医生办公室

主持人：[例如：王主任]

记录人：[例如：李医生]

参加人员：科室全体医师、护士长及护理骨干（具体名单可附后或另备签到表）

一、上月质控工作总结与回顾

本次质控会议首先由主持人对上月科室质控工作进行了简要回顾。上月质控重点围绕“提高三级查房质量”及“规范病历首页填写”两大主题展开，通过定期抽查、现场督导及专题培训等方式，取得了一定成效。上月设定的质控目标中，“三级查房记录完整率”及“病历首页主要诊断选择准确率”较前均有提升，但“疑难病例讨论记录规范性”仍存在小幅波动，需持续关注。

针对上月质控过程中发现的共性问题，如部分年轻医师对“危急值”报告流程的细节掌握不够牢固，以及个别运行病历中“上级医师审阅意见”签署不及时等情况，已在上月下旬进行了针对性的提醒与整改，并对整改情况进行了追踪。总体而言，上月科室医疗质量与安全状况基本平稳，但仍有提升空间。

二、本月质控重点及检查方法

结合上月工作情况及近期医院质控工作部署，本月科室质控重点确定为以下三方面：

1.核心制度落实情况专项检查：重点关注“十八项核心制度”中“疑难病例讨论制度”、“会诊制度”及“值班与交接班制度”的执行情况。计划