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腹腔脓肿术后复发护理个案

一、临床资料与病情演变回顾

1.1一般资料

患者为男性，58岁，因“腹痛伴发热、腹胀一周”入院。患者既往有“急性化脓性阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎”行开腹阑尾切除及腹腔引流术史，术后恢复尚可。此次入院前一周，患者无明显诱因再次出现右下腹及脐周持续性胀痛，伴畏寒、高热，体温最高达39.2℃，伴有恶心、频繁呕吐，肛门停止排气排便。入院查体：T38.8℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg。急性痛苦面容，神志清楚，精神萎靡。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，右下腹及脐周压痛、反跳痛及肌紧张明显，以右下腹为甚，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱（1-2次/分）。

1.2辅助检查

血常规示：白细胞计数（WBC）18.5×10^9/L，中性粒细胞百分比（N%）92.1%，血红蛋白（Hb）105g/L，血小板（PLT）320×10^9/L。生化指标：白蛋白（ALB）28.5g/L（低蛋白血症），C-反应蛋白（CRP）185mg/L，降钙素原（PCT）4.8ng/mL。全腹部增强CT提示：右下腹及盆腔内可见多发不规则囊实性混杂密度影，最大截面约6.5cm×4.2cm，边界模糊，周围脂肪间隙模糊，可见液气平面，考虑腹腔脓肿术后复发。

1.3治疗过程

入院后积极完善术前准备，给予禁食水、胃肠减压、补液抗休克及广谱抗生素（头孢哌酮钠舒巴坦钠联合甲硝唑）治疗。