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糖足坏疽疑难病例讨论汇报人:01月11日

CONTENTS目录01病例概况02诊断难点03治疗方案04预后分析05典型影像资料06多学科协作经验

病例概况01

患者基本信息人口学特征患者男性，68岁，2型糖尿病史15年，退休教师，长期居住于北方某城市，有吸烟史30年（每日10支）。既往病史与用药史既往有高血压病史10年（最高血压160/95mmHg），规律服用二甲双胍+胰岛素控制血糖，近半年血糖波动较大。入院主诉与症状因“右足踇趾破溃伴发黑1周，加重伴恶臭2天”入院，查体见右足踇趾干性坏疽，范围约2cm×3cm，周围皮肤红肿。

症状表现详情足部皮肤颜色异常患者右足第3趾出现紫黑色干性坏疽，边界清晰，伴周围皮肤苍白水肿，触之冰凉，与健侧皮肤温度差达3℃。局部组织坏死表现坏疽趾端可见黑色硬痂，中央有0.5cm×0.8cm溃疡，深达筋膜，分泌物呈脓性伴恶臭，探及骨外露。感觉功能障碍患者主诉右足麻木、刺痛感消失，10g尼龙单丝试验示第1、3、5趾感觉缺失，音叉振动觉检测未引出。

既往病史情况糖尿病病史患者患2型糖尿病15年，长期口服二甲双胍联合胰岛素治疗，近3年血糖控制不佳，空腹血糖波动在9.5-12.3mmol/L。高血压病史确诊高血压8年，最高血压165/105mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在140-150/90-95mm