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肝衰竭护理个案

一、临床资料与入院评估

1.基本资料

患者，男性，56岁，因“乏力、纳差、尿黄1周，意识模糊1天”急诊入院。患者既往有乙型病毒性肝炎病史20年，未规律服药及复查。入院前1周因劳累后出现极度乏力、食欲不振、厌油、恶心，伴有尿色加深如浓茶色。入院前1天，家属发现患者反应迟钝，呼之能应但答非所问，遂送至我院急诊。

2.体格检查

入院时查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/70mmHg。神志呈嗜睡状，查体不合作。面色晦暗，皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。心肺听诊无明显异常。腹部膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性。肝浊音界缩小，脾肋下未触及。四肢肌张力正常，肌力检查不配合，扑翼样震颤阳性。

3.辅助检查

急诊完善相关检查，结果如下：

检查项目

检查结果

参考值

临床意义

血常规

WBC12.5×10?/L

3.5-9.5×10?/L

升高，提示感染或应激

PLT58×10?/L

125-350×10?/L

降低，脾功能亢进或消耗

凝血功能

PT24.5秒

11-14秒

显著延长，凝血功能差

INR2.12

0.8-1.2

凝血障碍指标

生化全项

ALT856U/L

0-50U/L

肝细胞大量坏死

AST1024U/L

0-50U/L

肝细胞损伤严重

TBil385μmol/L

3.4-20.5μmol/L

重度黄疸

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